今のところ人生最大の肌湿疹です。(追記:いえいえ、この後もっとひどい事が起きるとは、この時の私は知る由もありませんでした。)

まずFaceから。目のとこまで来てます。眉毛の中まで湿疹が来てます。

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顔用としてロコイドクリーム(ステロイド)を以前処方して頂いたのですが、全然効果が出なくて。
ステロイドの肌薬を使うのが初めてだったので、とても怖かったのですが、効果もないけど、副作用も出ずw
良かったのか何なのかよくわかりませんが、しばらくして自然治癒したのに、また最近よけいにひどくなってきたので、また皮膚科に行きました。

そしたら、今度は顔用に、ステロイドじゃないお薬を処方していただきました。

 

アクアチムクリーム1%

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細菌の増殖を阻害することにより、殺菌作用を示す新キノロン系の外用抗菌剤です。
通常、ざ瘡(にきび)や、おでき、とびひなどの皮膚感染症の治療に用いられます。アクアチムクリームはナジフロキサシンという抗菌剤が含まれており、これが殺菌作用を持っています。
細菌がDNAを複製するのをナジフロキサシンが防ぐことでアクネ菌マラセチア菌を殺菌してニキビを治す効果があります。
※やはりマラセチア菌も原因ですよね??コラージュフルフルを使っていて正解でした。
副作用として、そう痒感、発赤、潮紅、丘疹、顔面の熱感、接触皮膚炎、皮膚乾燥、ほてり感かゆみ、発疹、ひりひりとした刺激などが報告されています。
併用注意:ロキソニン【効果が出るまでの期間】・白ニキビ、黒ニキビなどの初期ニキビであれば2~3日・赤ニキビなどの炎症を伴うニキビには1週間程度・ニキビ跡の赤みであれば早いと2週間、通常は1か月で軽減効果が伺えます。厚生労働省では、2009年に「医療用医薬品の有効成分の一般用医薬品への転用について」というお知らせのなかで、
「薬剤師はアクチアムを重症の化膿性疾患に使用しないように指導すること」
「医療機関等に対し、アクチアムを使用して5~6日経っても症状が改善しないようなら使用中止を指導する」
アクチアムを治療上必要な最小限期間である2週間以上は使用しないように指導する。
とあるのですが、ニキビ跡の場合は1ヶ月試せないですね・・ 

クリームの他に、軟膏やローションもあるようです。

アクアチムクリームと同じナジフロキサシン(Nadifloxacin)が配合されたナジフロキサシンクリームという治療薬もあります。基本的に効果や副作用、使い方は同じです。

 

 

そしてBODYもかなりの炎症が集中しております。これは足首。

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身体にはステロイドが出ました。

デルモゾールGクリーム
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大量ですww 身体はかなり広範囲に湿疹がでているので、太ももとかも含めたら面積広いですから、この量ですよ。

デルモゾールGクリームは、皮膚の赤み、腫れ、炎症など(あせも、とびひ、虫さされ、やけど)を抑える薬です。
湿潤(体液が出ている),びらん,結痂を伴うか,又は二次感染を併発している湿疹・皮膚炎群(進行性指掌角皮症脂漏性皮膚炎を含む),乾癬掌蹠膿疱症

クリームタイプ以外に、ローションや軟膏もあります。

この薬に含まれるコルチコステロイド・ベタメタゾン吉草酸エステルは、標的となる細胞と結合後、核内に移行して遺伝子を活性化し、合成されたmRNAが細胞質内に特異的蛋白リポコルチンを合成します。DNAレベルのお話になってきたので、これを使って本当に大丈夫か不安になってきました。
細胞膜リン脂質に含まれるアラキドン酸は、ホスホリパーゼ A2(PLA2)により遊離後、代謝を受けて各種プロスタグランジン、トロンボキサン、ロイコトリエンとなり炎症に関与しますが、リポコルチンはこのPLA2を阻害することにより抗炎症作用を発現するものと考えられています。さすがステロイド。

デルモゾールGクリームは、
①炎症や、免疫を抑えるステロイド(成分名:ベタメタゾン吉草酸エステル)と、(レベル3:Strong)
②微生物を殺す、またはその増殖を抑える抗生物質(成分名:ゲンタマイシン硫酸塩)の2つの有効成分が含まれています。(ゲンタマイシン菌に対して効果)

この薬は、症状を一時的に改善する対処療法薬なので、症状そのものを改善する薬ではありません
(ちょっとココが残念な部分。根本からカユミや炎症を改善できないものでしょうか?)

デルモゾールGクリームは、リンデロン-VGクリーム0.12%(先発医薬品)のジェネリック医薬品です。

ステロイド薬の効きの強さはStrongest、VeryStrong、Strong、Medium、Weakの5段階に分けられ、デルモゾールGクリームは、strongに分類されています。

<外用ステロイド剤は強さによって5段階>

Ⅰ群(最も強力:Strongest):デルモベート、ダイアコートなど
Ⅱ群(非常に強力:Very Strong):マイザー、ネリゾナ、アンテベートなど
Ⅲ群(強力:Strong):ボアラ、リドメックスなど ※デルモゾール←今回はこれ
Ⅳ群(中等度:Medium):アルメタ、ロコイド、キンダベートなど
Ⅴ群(弱い:Weak):コートリル、プレドニン、グリメサゾンなど

ステロイド強度一覧はこちらhttp://yukanatsumi.com/?p=2893

 

※医師から指示がある場合を除いて、顔、鼠径部、脇の下に塗らないでください。(顔は皮膚が薄いから。鼠径部と脇の下はリンパにダイレクトにつながるから。)

 

副作用

副作用が出ることはほとんどないと言われています。
でも、長期的に使用していると様々な副作用が生じる可能性が出てきます。
ステロイド薬の副作用は、薬を塗った場所にできる副作用(局所的副作用)と、薬を塗っていない他の場所にできる副作用(全身性副作用)に分けられます。

局所的副作用・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

免疫低下
ステロイドには、免疫(細菌から体を守ろうとする働き)を低下させる働きがあるので、以下のような症状が見られることがあります。
にきびなどの吹き出物ができる
・カビによる水虫や爪の白癬
カンジダ症(女性に多い)
この中でも特にニキビや肌荒れはよく見られると言われています。
これらの症状は、ステロイドの使用を中止すれば症状が治まることがほとんどです。

皮膚萎縮
ステロイドを長期間にわたり使用していると、皮膚を作るために必要な繊維を作れなくなってしまうため、以下のような副作用の症状が見られることがあります。
・皮膚の表面に赤く、細いしわがよる
・皮膚の下の血管が透けて見える
・皮膚をつまむと薄い感じがする
このような症状は皮膚萎縮と呼ばれ、痛みやかゆみが無いため、副作用が出ていることに気づきにくい傾向にあります。
これらの症状は、ステロイドの使用を中止すれば症状が治まることがほとんどです。

皮膚線条(皮膚割れ)=妊娠線みたいなイメージです。
ステロイドを長期間にわたり使用していると、皮膚の組織が分離、断裂することで、赤紫色のひび割れのようなすじができる(皮膚線条)ことがあります。
皮膚線条は、胸、お腹、太ももなどの比較的皮膚が伸び縮みしやすい箇所に見られることが多いです。
皮膚線条は皮膚萎縮とは違い、皮膚のより深い真皮と呼ばれる部分が断裂して起こるため、治療するのが非常に難しいとされています。

毛細血管拡張
ステロイドを長期間にわたり使用していると、ステロイドの効果によって萎縮されていた毛細血管が弱くなり、拡張することで血管が透けて見えるようになることがあります。そのため、毛細血管が拡張している場所は、赤く晴れ上がったように見えます。一般的には顔(頬)によく見られます。

多毛症
ステロイドを長期にわたり使用していると、ホルモンバランスが崩れるため、産毛が増えたり濃くなったりすることがあります。この症状は、女性や、小さい子供などによく見られます。

酒さ様皮膚炎
ステロイドを長期間にわたり使用していると、はじめは顔に赤みや熱を伴う潮紅がみられ、後にニキビのような膿疱ができることがあります。これを酒さ様皮膚炎と言います。酒さ皮膚炎の治療を行うにはステロイドの使用を中止する必要があります。ステロイドの使用をいきなり中止すると症状が悪化してしまうことが考えられるので、医師にすぐに相談しましょう。

全身性副作用・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

ステロイドを使用することで考えられる全身性副作用としては、易感染症、高血圧、糖尿病、骨粗鬆症、満月様顔貌、白内障、緑内障、後嚢白内障(ベタメタゾン吉草酸エステルによる)などが挙げられますが、いずれの症状も、クリーム剤の使用によって引き起こされることはほとんどないと言ってよいでしょう。

確かに、ステロイド外用薬を使用して上記のような病気になる方はいらっしゃいますが、ステロイドとの因果関係はないと言われています。

デルモゾールGクリームに含まれるゲンタマイシンの副作用としては、以下のような症状が挙げられます。気になる場合は医師や薬剤師に相談しましょう。
・適応患部の炎症(皮膚の赤みやかゆみ)
直射日光への過敏反応(日に焼けやすくなることがあります。直射日光、日焼けマシーン等の使用は控えるようにしてください。また、外出するときは日焼け止めを使用するなどして、紫外線を避けてください。)
・感染しやすくなる(真菌・スピロヘータ・ウイルス皮膚感染症、動物性皮膚疾患(疥癬、けじらみ等)がある方は、これらの疾患が増悪するおそれがある)

【その他の注意】

妊婦または妊娠している可能性のある妊婦は大量又は長期にわたる使用はさけてください。
医師の指示がある場合を除き、12歳以下の子供に対しては使わないでください。

 

皮膚のアレルギーだけでなく、ぜんそくのアレルギーもあるので、両方に効果的なエピナスチンを・・・

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エピナスチンは1994年から発売されている「アレジオン」というお薬のジェネリック医薬品になります。

抗アレルギー薬と呼ばれ、アレルギーによって生じる諸症状を抑え、主に花粉症(アレルギー性鼻炎)やじんま疹、皮膚のかゆみなどに用いられています。

エピナスチンは主にヒスタミン受容体をブロックすることでアレルギー症状を抑えるため、「抗ヒスタミン薬」と呼ばれることもあります。

【エピナスチンの特徴】

・花粉症や蕁麻疹、気管支喘息などのアレルギー症状を抑える
・抗ヒスタミン作用、抗ロイコトリエン作用、抗好酸球作用などがある
・第2世代抗ヒスタミン薬であり、第1世代よりは副作用が少ない
・眠気の副作用は少ないが一定の注意は必要
・ジェネリック医薬品であり薬価が安い

気管支喘息はアレルギー性疾患ですので、当然アレルギーを抑える作用を持つ抗ヒスタミン薬は効果があります。しかしその効果をしっかりと試験で確認しているのはエピナスチンをはじめとした数少ない抗ヒスタミン薬のみです。

理論上は他の抗ヒスタミン薬も気管支喘息に効くはずだとは言えますが、「喘息に効くという事をしっかりと試験で確認した」というエピナスチンは他の抗ヒスタミン薬よりも安心して気管支喘息に用いることが出来ます。

気管支喘息の治療として服用する時の注意点として、喘息における抗ヒスタミン薬の位置づけは、「喘息発作を予防するお薬」であり「今起こっている発作をすぐに治してくれるお薬」ではないことに注意しましょう。

エピナスチンは、このロイコトリエンの分泌を抑えたり、ロイコトリエンが受容体にくっつくのをブロックするはたらきがあります。

炎症は、

  • 発赤(赤くなる)
  • 腫脹(腫れる)
  • 熱感(熱くなる)
  • 疼痛(痛くなる)

の4つ

 

ポララミン(頓服薬)のかゆみどめ。以前にも出していただきました。今回は本当に我慢できなくて飲みました。

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かなり効果がすぐに出ます。飲んで1〜2時間後にはかゆみがだいぶひきました。
今回の皮膚炎は、今のところ人生で一番かゆいです。かゆいのがこんなに辛いんだ・・というかゆさです。

ポララミンについては→過去のブログ

今年の初めに皮膚炎になってから、半年以上も苦しんでいる私。。(追記:結局、半年どころではありませんでした。2年経過する現在もまだ皮膚炎がくすぶっています。)

 

 

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【私が処方して頂いた薬と効果効能】

<ステロイド強度5段階>

ステロイド強度ランク5段階

<塗り薬>

(顔に使用)

リドメックス http://yukanatsumi.com/?p=3371

http://yukanatsumi.com/?p=3967(とくに眉毛)

アルメタ軟膏 http://yukanatsumi.com/?p=6583 クールでしみる

グリメサゾン http://yukanatsumi.com/?p=2571 タバコ臭い

(身体に使用)

マイザー http://yukanatsumi.com/?p=3371 (これは効果高い!一番使った)

デルモゾール http://yukanatsumi.com/?p=2734

(頭皮)

リンデロン VGローション http://yukanatsumi.com/?p=3371(即効性がある)

(非ステロイド)

アクアチムクリーム http://yukanatsumi.com/?p=2734 (ニキビ併発の時に助かります)

(体液には)

亜鉛華軟膏 http://yukanatsumi.com/?p=1703 (体液がしたたる時は必須)

<飲み薬>

(アレルギーを抑える)

ザイザル http://yukanatsumi.com/?p=3410

プレドニン http://yukanatsumi.com/?p=3371

クラリチン http://yukanatsumi.com/?p=2571

エピナスチン(アレジオン) http://yukanatsumi.com/?p=2734

(非ステロイド)

シクロスポリン http://yukanatsumi.com/?p=5884

(抗炎症)

ミノサイクリン http://yukanatsumi.com/?p=2571

クラリス(抗生物質) http://yukanatsumi.com/?p=3410

セレスタミン http://yukanatsumi.com/?p=3455

ポララミン(抗ヒスタミン) http://yukanatsumi.com/?p=2935 (かゆみが即効ひいた)

(胃薬) あんまりにも強い薬を飲んでいたので

ファモチジン http://yukanatsumi.com/?p=3371

<血液検査>

皮膚炎の血液検査とアレルギー結果発表&セレスタミンで就寝時のかゆみをおさえる。

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